Консультативное отделение №2 с дневным стационаром

Заведующая отделением - Мария Валерьевна, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог первой квалификационной категории, врач-ультразвуковой диагностики второй квалификационной категории. Телефон: 8(3467)390-074

Мария Валерьевна закончила Сибирский государственный медицинский университет г. Томска в 2004 году. В 2006 году прошла первичную профессиональную переподготовку по специальности "Кардиология" на базе НИИ кардиологии г. Томска. Мария Валерьевна – специалист не только по кардиологии, но и по ультразвуковой диагностике. В 2006 г прошла тематическое усовершенствование по «Эходопплеркардиографии», а затем в 2007 году первичную профессиональную переподготовку по специальности «Ультразвуковая диагностика» – на базе ГОУВПО Алтайского государственного медицинского университета г. Барнаула. Помимо стандартной эхокардиографии, владеет такими сложными методиками, как чрезпищеводная эхокардиография, стресс-эхокардиография, интраоперационная эхокардиография при интервенционных, аритмологических и кардиохирургических операций. В 2013 г защитила кандидатскую диссертацию. В 2014 г стала победителем Всероссийского конкурса среди молодых кардиологов «Битва эрудитов». В 2014 г заняло 2 место во Всероссийском конкурсе клинических случаев «Мой пациент». В 2015 г стала победителем окружного этапа конкурса «Лучший по профессии» по специальности кардиология. В 2016 г заняла второе место в I Всероссийской научно-практической конференции «Сложные клинические случаи: методы диагностики, лечения и профилактики». 

В консультативном отделении №2 КДП ведут прием врачи-кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги (аритмологи). В штате отделения – 16 высококвалифицированных специалистов с большим опытом работы, что является безусловным преимуществом для пациентов и обеспечивает самое высокое качество диагностики и лечения.

  1. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослым (раннее выявление и эффективное лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; консультативная помощь);
  2. Профилактическая работа, в том числе диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные инвазивные вмешательства (транслюминальная баллонная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца, операции по поводу нарушений ритма и проводимости и другие);
  3. Улучшение доступности и качества различных методов диагностики сердечно-сосудистой патологии;
  4. Отбор пациентов на высокотехнологичные методы лечения;
  5. Организационно-методическая работа.
В дневном кардиологическом стационаре проводится такое исследование как амбулаторная коронароангиография, процедура - транторакальная электрическая кардиоверсия у пациентов с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий, медикаментозное лечение – подбор гипотензивной и антикоагулянтной терапии и другие.

Современная кардиология немыслима без хорошей функциональной и ультразвуковой диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Для этой цели нами широко используются самые современные методы функциональной диагностики заболеваний сердца и сосудов. 

Абакумова Анна Сергеевна
Врач-кардиолог
Телефон: 8(3467)390-073
Амеличкина Наталья Викторовна
Врач-кардиолог первой квалификационной категории
Бухмиллер Татьяна Шамильевна
Врач-кардиолог
Деревянкина Диана Валентиновна
Врач-кардиолог
Телефон: 8(3467)390-073
Дядык Михаил Сергеевич
Врач-кардиолог
Телефон: 8(3467)390-480
Ковалева Светлана Алексеевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории
Телефон: 8(3467)390-480
Сенаторов Юрий Николаевич
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории
Телефон: 8(3467)390-087
Степанова Маргарита Владимировна
Врач-кардиолог
Фросин Сергей Алексеевич
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог первой квалификационной категории
Телефон: 8(3467)394-432, 394-104
Фиронов Андрей Александрович
Врач-сердечно-сосудистых хирург
Фиронов Андрей Александрович
Врач-сердечно-сосудистых хирург
Запрягаев Юрий Вячеславович
Врач-сердечно-сосудистый хирург
высшей квалификационной категории
Телефон: 8(3467)390-377
Четвериков Сергей Юрьевич
Врач-сердечно-сосудистый хирург
высшей квалификационной категории
Телефон: 8(3467)390-377
Шариков Никита Леонидович
Врач-сердечно-сосудистый хирург
первой квалификационной категории
Телефон: 8(3467)390-377
Белянская Ксения Александровна
Врач – функциональной диагностики
Телефон: 8(3467)394-474
Харламова Юлия Зинфировна
Врач – функциональной диагностики
Телефон: 8(3467)390-381, 394-417

УНКП терапия является неинвазивным методом лечения пациентов, страдающих стенокардией и сердечной недостаточностью. УНКП терапия обычно проводится в амбулаторных условиях примерно в течение семинедельного периода, за время которого проводится 35 процедур длительностью в один час каждая.

Во время УНКП терапии пациент лежит на процедурном столе. Компрессионные манжеты (схожие с большими манжетами для измерения кровяного давления) надежно оборачиваются вокруг икр, бедер и ягодиц пациента. Эти манжеты надуваются в последовательности, начиная с дистальной до проксимальной в начале диастолы, и одновременно сдуваются во время пресистолы как раз перед началом систолы. Для оптимизации терапевтического эффекта надувание и сдувание специально рассчитаны по времени, в соответствии с ЭКГ пациента. Последовательное надувание манжет продуцирует ретроградную волну давления, которая усиливает диастолическое давление, повышая коронарное перфузионное давление и венозный возврат к правой половине сердца (повышая преднагрузку и минутный сердечный выброс). Быстрое, единовременное сдувание манжет понижает системное сосудистое сопротивление, постнагрузку и рабочую нагрузку сердца.

Показания к проведению курса усиленной наружной контрпульсации:

  • Стенокардия напряжения I – IV ФК не подлежащая хирургическому лечению.
  • Ишемическая кардиомиопатия.
  • Застойная сердечная недостаточность ишемического генеза.
  • Кардиальный синдром Х.
  • Рефрактерная артериальная гипертония.
  • Церебральный атеросклероз, последствия ишемического инсульта.
  • Заболевания периферических артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).
  • Эмболия артерий сетчатки, поражение зрительного нерва, обусловленное нарушением кровоснабжения.

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ МОДУЛИТ SLC.

Специальные импульсы давления - ударные волны, уже более 30 лет используются в медицине для безоперационного разрушения почечных камней, и около 20 лет ударные волны используют для лечения различных ортопедических заболеваний и реабилитации после травм. В 1999 году очень слабые ударные волны были впервые использованы в кардиологии для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца.

Экспериментально доказано, что ударные волны свободно проходят сквозь мягкие ткани, обычно без какого-либо воздействия на них, и выделяют свою энергию там, где их фокусируют на цели лечения. Кроме разрушения почечных камней, ударные волны показали свою эффективность в стимуляции обмена веществ, кровотока, роста новых капилляров, а как известно, множество кардиологических заболеваний вызвано недостаточностью обмена веществ и пониженным кровообращением в сердечной мышце.

Система МОДУЛИТ SLC(Эс-Эль-Си) произведенная компанией STORZ MEDICAL (ШТОРЦ МЕДИКАЛ) из Швейцарии является первым в мире ударно-волновым аппаратом для лечения трудноизлечимой стенокардии. Точное наведение ударных волн на цель происходит под контролем УЗИ. Ударные волны испускаются синхронно с сердечным ритмом пациента, поэтому нет риска возникновения аритмии. Применение нескольких сотен маломощных ударных волн только на ишемических зонах сердечной мышцы стимулирует рост капилляров и увеличивает кровообращение и обмен веществ. Это ведет к снижению стенокардии и общему улучшению сердечной функции. Достигается значительное снижение количества обращений пациента к врачам и снижение объема принимаемых лекарств. Эффект заметный и продолжительный, максимальный результат от терапии наблюдается через 3-6 месяцев после окончания курса лечения, что подтверждается опытом работы в различных странах по всему миру от Германии до Японии.

Как проходит лечение

  • Всего 9 сеансов лечения по 3 в неделю (неделя терапии) и трехнедельный перерыв между каждой неделей терапии. Итого полный курс лечения занимает 2 месяца. Минимум однодневный перерыв между сеансами лечения во время недели терапии.
  • За один сеанс лечения обрабатывается 3 – 9 зон терапии (200 ударных волн на зону) в зависимости от размеров обрабатываемой ишемической зоны.
  • Безболезненно, амбулаторно (не требуется “лежать” в больнице), не требуется обезболивающее.
  • Нет изменений сердечного ритма, кровяного давления, других параметров.
  • Нет побочных эффектов.
  • Снижает симптомы стенокардии.
  • Увеличивает способность к физическим нагрузкам.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО КУРЕНИЕ!
КУРЕНИЕ УНИЧТОЖАЕТ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ !

Показания для ударно – волновой терапии:

  • Стенокардия напряжения I – IV ФК не подлежащая хирургическому лечению.
  1. Стенокардия напряжения (I-III ФК).
  2. Перенесённый инфаркт миокарда давностью более 28 суток.
  3. Невозможность определить вероятность осложнений ИБС с помощью неинвазивных методов, в том числе при бессимптомном течении ИБС.
  4. Необходимость дифференциальной диагностики кардиалгий.
  5. Контрольная коронароангиография у пациентов после реваскуляризационных вмешательств в анамнезе (только после ТБКА со стентированием коронарных артерий).
  1. Реакции повышенной чувствительности и идиосинкразии по отношению к рентгенконтрастным препаратам (омнипак, визипак, ксенетик, ультравист, урографин).
  2. Острый коронарный синдром.
  3. Острое нарушение мозгового кровообращения давностью до 6 месяцев.
  4. Пороки сердца в стадии декомпенсации.
  5. Пациенты перенесшие аортокоронарное шунтирование.
  6. Хроническая сердечная недостаточность II и более стадии.
  7. ФВ левого желудочка менее 40%*.
  8. Сложные нарушения ритма сердца и проводимости.
  9. Почечная недостаточность.
  10. Уровень креатинина выше 150 мкмоль/мл.
  11. Печёночная недостаточность.
  12. Неконтролируемая артериальная гипертония.
  13. Частое развитие диабетического кетоацидоза и продромы диабетической комы, несмотря на обычные дозы инсулина, вводимого парентерально.
  14. Симптомы и данные специальных исследований, свидетельствующие об остром гепатите или обострении хронического гепатита.
  15. Со стороны крови:
    • тромбоцитопения;
    • лейкоцитоз неясной этиологии;
    • острое снижение содержания гемоглобина (˂ 100 г/л);
    • гемобластозы.
  16. Клинические признаки бактериальных и вирусных инфекций.
  17. Онкопатология IV ст.
  18. Открытая форма туберкулёза.
  19. Возраст старше 75 лет*.

*При наличии данных противопоказаний решение о возможности проведения амбулаторной коронароангиографии принимается совместно с заведующей консультативным отделением №2 КДП.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями.

  1. Общий анализ крови давностью 10 дней.
  2. Общий анализ мочи давностью 10 дней.
  3. Биохимический анализ крови давностью 10 дней:
    • креатинин;
    • глюкоза крови;
    • малая коагулограмма.
  4. Группа крови и Rh-фактор давностью 3 месяца.
  5. Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С давностью 6 месяцев.
  6. ЭКГ.
  7. Флюорография за последний год.
  8. Эхокардиография за последний год (при наличии возможностей).
  9. Проба с физической нагрузкой (по показаниям и при наличии возможностей).

Для того, чтобы определить состояние ваших коронарных артерий, Вам предлагается пройти в нашей клинике коронарографию – исследование, при котором через тонкие катетеры, введённые в ваш организм заполняются контрастом (веществом видимым в рентгеновском излучении) сосуды питающие сердечную мышцу. С целью минимизации внешних воздействий на Ваш организм, а также для Вашего удобства, Вам предлагается проведение коронароангиографии лучевым доступом, т.е. введение катетеров через небольшой прокол у основания кисти, без госпитализации в больницу.

Безопасность любой медицинской процедуры зависит только от согласованных совместных действий медицинского персонала и пациента. Вашим кардиологом Вам будет предложено пройти обследование обязательное перед любой коронарографией, выполняемой в плановом порядке. После осмотра специалистом принимается решение о возможности проведения амбулаторной процедуры и её дате. В назначенный день Вам необходимо явиться в дневной стационар консультативного отделения №2 консультативно-диагностической поликлиники БУ ХМАО-ЮГРЫ «Окружной клинической больнице» г. Ханты-Мансийска к 8:00.

Процедура выполняется натощак, поэтому не принимайте утром пищу и жидкость. Допускается запить небольшим количеством жидкости таблетки, которые Вы обычно принимаете утром. Основания обеих кистей должны быть чисто вымыты и выбриты и не иметь посторонних предметов (часы, браслеты и пр.). При себе необходимо иметь лёгкую сменную одежду и обувь. Залог успеха процедуры – хорошее эмоциональное состояние пациента. Поэтому избегайте стрессов накануне процедуры, хорошо выспитесь.

Медсестра проводит Вас в рентгеноперационную, где Вас положат на специальный операционный стол. Исследование обычно безболезненно, т.к. место введения катетеров предварительно обезболивается. Общий наркоз не требуется. Пациент во время процедуры находится в сознании. Манипуляции катетерами в сосудах человека не вызывают неприятных ощущений. После удаления всех инструментов на Вашу руку будет наложена давящая повязка для предотвращения подтекания крови из сосуда. После процедуры Вы не менее 4 часов будете находиться под наблюдением медперсонала дневного стационара. Это необходимо в первую очередь для контроля повязки. Избегайте движений забинтованной кистью в день проведения процедуры. Через 4 часа после процедуры Вы будете отпущены домой.

Попросите Ваших родственников или друзей, чтобы они проводили Вас до дома. Ни в коем случае не управляйте автомобилем сами в этот день. Оставайтесь дома до утра следующего дня. Если Вы иногородний пациент, и Вам негде остановиться в г. Ханты-Мансийске, то Вам обязательно будет предоставлено место в пансионате. На следующий день Вам необходимо посетить сердечно-сосудистого хирурга дневного стационара поликлиники ОКБ для контрольного осмотра, удаления повязки и получения рекомендаций по дальнейшему лечению.

Вам необходимо обратиться к врачу раньше в следующих случаях: появления признаков кровотечения из-под повязки, выраженных болей в руке, появлении новых или усилении обычных болезненных ощущений в области сердца, признаков аллергической реакции (сыпь, зуд, затруднение дыхания, отёчности лица, шеи), любых болезненных состояний, появление которых, по вашему мнению может быть связано с проведением процедуры. В ОКБ постоянно дежурят и кардиологи, и специалисты, выполняющие коронарографии. Они всегда ответят по телефону и при необходимости осмотрят Вас. Позвоните по номеру телефона приёмного отделения ОКБ 8(3467)390-196, объясните Вашу проблему, Вам позовут специалиста.

В течение нескольких дней после процедуры могут сохраняться болезненные ощущения в области ранки, иногда в предплечье. В первые сутки из-за давления повязки может появиться отёчность кисти. Эти состояния не являются осложнениями, не требуют лечения и проходят самостоятельно. У небольшой части пациентов после процедуры пропадает пульсация на лучевой артерии. Это также не представляет никакой угрозы для функции кисти. Для исключения инфицирования области введения катетеров не мочите и не загрязняйте кожные покровы в этом месте в течение недели.

Консультация врача аритмолога нужна пациентам с жалобами на «перебои», «замирания» в работе сердца, приступы сердцебиений, редкий пульс, особенно если он сопровождается головокружением, предобморочным состоянием, а также возникающие обморочные состояния, слабость, одышку, дискомфорт и боли в области сердца. Прежде всего, аритмолог подробно расспросит вас, чтобы уточнить причины, которые способствуют возникновению и прекращению аритмии, частоту и продолжительность нарушения ритма.

К аритмологу могут быть направлены пациенты из поликлиник, если возникли затруднения в вопросах диагностики аритмий, а также для подбора и коррекции терапии, выбора тактики ее проведения.

Что взять с собой на прием к аритмологу?

При обращении за консультацией аритмолога пациенту желательно иметь ЭКГ покоя и ЭКГ с приступом аритмии (если он был зарегистрирован в момент жалобы), ЭХО-КГ (если есть), результаты ХМ ЭКГ (если есть), карточку из поликлиники или выписку из стационара для того, чтобы доктор мог максимально быстро определиться с правильным назначением дополнительных методов диагностики и лечения.

Методика и процедура проведения стресс-ЭКГ теста

Исследование начнется с разминки и будет продолжаться с повышением нагрузки до необходимого уровня. В период ходьбы на специальной беговой дорожке ведется регистрация электрокардиограммы и артериального давления, для чего на грудную клетку пациента накладываются электроды, а на плече пациента фиксируется манжета.

Нагрузочный тест проводится двумя специалистами: врачом и медицинской сестрой, которые имеют специальную подготовку.

Исследование может быть прекращено в любой момент по причине усталости или дискомфорта, о чем необходимо немедленно сообщить врачу. Тест будет прекращен в случае, если нагрузка будет превышать физические возможности пациента.

Во время проведения нагрузки возможно снижение или подъем артериального давления, появление нарушения ритма сердца, крайне редко возможно развитие приступа стенокардии, острого коронарного синдрома, нарушения мозгового кровообращения. Во время проведения теста врач будет внимательно следить за всеми происходящими изменениями, электрокардиографией и другими физиологическими параметрами. В кабинете имеется необходимое оборудование и обученный персонал для решения экстренных ситуаций.

Для проведения исследования пациенту необходимо:

  • уточнить у лечащего врача режим приема препаратов (особенно в-блокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов типа амлодипина, триметазидин);
  • 2 часа перед стресс-ЭКГ тестом не кушать, не пить кофе, не курить;
  • иметь с собой направление, архивные ЭКГ, желательно данные эхокардиографии, выписки, амбулаторную карту;
  • мужчинам перед исследованием обязательно побрить грудную клетку;
  • вес не должен превышать 110 кг;
  • быть в удобной для выполнения физической нагрузки одежде.

Перед проведением теста пациент знакомится и подписывает информированное согласие на проведение исследования.

Суточное мониторирование артериального давления (АД) – метод непрерывной регистрации артериального давления в течение суток.

Специальной подготовки для проведения суточного мониторирования не требуется.

Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера – метод непрерывной регистрации ЭКГ в течение суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата – Холтеровского монитора, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе) на протяжении суток.

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, гуляет и т.д.), отмечая в специальном дневнике время бодрствования, сна, физических нагрузок, приема лекарственных препаратов или возникновения каких-либо неприятных симптомов со стороны сердца. Полученная во время исследования информация с Холтеровского монитора передается в компьютер, после чего врач обрабатывает полученные данные.

Для проведения исследования пациенту необходимо:

  • мужчинам перед исследованием обязательно побрить грудную клетку;
  • иметь с собой направление, архивные ЭКГ, желательно данные предыдущих исследований ХМ ЭКГ.

Специальной подготовки для проведения суточного мониторирования не требуется.

Для проведения исследования пациенту необходимо:

  • мужчинам перед исследованием обязательно побрить грудную клетку;
  • иметь с собой направление, архивные ЭКГ, желательно данные предыдущих исследований.

Самый распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. По его результатам можно выявить нарушения ритма, проводимости сердца, а также признаки нарушения коронарного кровотока, увидеть рубцовые изменения в сердце.

Регистрация ЭКГ проводится путем наложения электродов на различные участки груди, запястья и щиколотки пациента. Информация от электродов поступает в ЭКГ-аппарат и преобразуется в кривую ЭКГ, которая отображается на экране монитора.

Электрокардиограмма – это безболезненное и безопасное исследование. Запись ЭКГ обычно проводится в положении «лежа». На тело накладывают и фиксируют 12 электродов. Запись ЭКГ занимает 5-7 минут. Противопоказаний к проведению ЭКГ нет. Специальной подготовки не требуется.

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) – неинвазивный метод исследования сердца, который используется в диагностике. Он основан на локации тканей организма с помощью ультразвуковых волн (звуковых волн высокой частоты).

Используемые при эхокардиографии ультразвуковые колебания практически не опасны для здоровья пациента, поэтому эхокардиографическое исследование может быть проведено многократно – столько, сколько необходимо для лечебно-диагностического процесса. Широкие возможности и высокая информативность исследования, его безболезненность и безопасность сделали эхокардиографию обязательным стандартным методом обследования каждого пациента с сердечными заболеваниями.

Как проводится процедура ЭхоКГ

Врач, выполняющий процедуру, наносит на грудную клетку пациента небольшое количество геля. По поверхности грудной клетки проводят датчиком, испускающим и улавливающим ультразвуковые волны. Сердце исследуют под разными углами, в различных проекциях. Продолжительность процедуры ЭхоКГ – от 20 до 60 минут.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Приходите на ЭхоКГ в удобной одежде, верхнюю часть которой можно легко снять, чтобы обнажить грудную клетку. Для проведения ЭхоКГ сердца желательно иметь при себе ЭКГ (электрокардиограмму, давностью не более 1 месяца) и предыдущее заключение ЭхоКГ (если проводилось ранее).

Применяется для диагностики ишемической болезни сердца. При нагрузке возрастает сила и частота сердечных сокращений. Если в ходе проверки определенный участок сердца сокращается слабее, чем остальные, можно сделать вывод о том, что его кровоснабжение нарушено.

Каким образом проводится стресс-эхокардиография с добутамином?

Перед проведением данного исследования, к передней грудной клетке присоединяют электроды аппарата ЭКГ, что позволяет постоянно контролировать и регистрировать изменения электрической деятельности сердца при нагрузке.

Для непосредственного попадания медикаментов в кровоток в вену на предплечии устанавливают внутривенный катетер. Врач-функциональный диагност произведет исследование в условиях покоя, затем врач или медсестра будут постепенно вводить раствор добутамина поэтапно увеличивая дозу. При этом ультразвуковой диагност производит исследование. Поскольку вводимый препарат воссоздает физическую нагрузку, пациент может ощущать учащенное сердцебиение, умеренный дискомфорт в области сердца, головную боль, головокружение.

Врач будет регистрировать любые изменения в деятельности сердца на мониторе и на аппарате ЭКГ. После того как стресс-тест будет пройден, и будет достигнут тот или иной результат исследования, внутривенное введение препарата прекратят и пациенту позволят отдохнуть.

Среднее время, в течение которого производится данное исследование составляет приблизительно 60 минут. Время самой нагрузочной пробы, когда вводится препарат и возникает клинический эффект этого введения составляет около 15-19 минут. Полученные результаты с пациентом обычно обсуждает врач-кардиолог, который направляет больного на данное исследование.

Подготовка пациента к стресс-эхокардиографии

Исследование проводиться в 1-ой половине дня.

  1. Перед выполнением данного вида эхокардиографии Вам необходимо обязательно проконсультироваться у вашего лечащего врача, поскольку именно он определяет показания к этой диагностической процедуре и обладает знаниями о ее возможных осложнениях, и при проведении своевременной профилактики своими рекомендациями способен свести риски до минимума.
  2. В планируемый день исследования стресс-ЭХОКГ с добутамином необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости за 4-6 часов до процедуры. Рекомендуется избегать приема пищи, содержащей в своем составе кофеин (например, колу, шоколад, кофе, крепкий чай) в течение ближайших 24 часов перед диагностикой. Это связано с тем, что влияние кофеина может исказить результаты исследования. Поэтому желательно проконсультироваться с врачом о продуктах или медикаментозных препаратах, которые возможно содержат кофеин.
  3. Перед исследованием не курить.
  4. Мужчинам побрить грудную клетку при необходимости.
  5. Перед исследованием за 48 часов обязательно отменить прием кардиотропных препаратов, которые также могут повлиять на достоверность полученных результатов, но и вызвать нежелательные эффекты во время нагрузочных проб (к ним относят Бета-блокаторы, например, метопролол, бисопролол; Нитраты, например, кардикет, нитроглицерин, нитросорбид, моночинкве; Антагонисты кальция, например, амлодипин, нормодипин; Предуктал). Пациенту обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед отменой того или иного принимаемого препарата.
  6. Если пациент страдает бронхиальной астмой, для купирования возможного приступа на высоте нагрузочной пробы ему обязательно необходимо взять с собой ингалятор.
  7. При себе ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь последнюю ЭКГ, ЭХОКГ(УЗИ сердца), заключение врача, направившего Вас на стрессЭхоКГ с указанием цели обследования.

Обратите внимание, что при отсутствии вышеперечисленных медицинских документов или при продолжении приема лекарственных средств, влияющих на результат, врач-исследователь не сможет провести Вам стресс-ЭхоКГ.

Чреспищеводная эхокардиография – неинвазивный метод исследования сердца, который используется для диагностики клапанной патологии и наличия внутриполостных образований.

Каким образом проводится чреспищеводная эхокардиография?

Перед проведением исследования обязательно необходимо пройти гастроскопию.

В день исследования пациенту рекомендуется ни есть, ни пить, как минимум в течение 6-8 часов до процедуры.

Перед этим исследованием пациенту обычно вводят успокоительное или седатирующее вещество, что позволит в более комфортных условиях провести диагностику. В связи с этим (часто возникает ощущение сонливости или головокружения), пациенту не рекомендуется после трансэзофагеального ЭХОКГ управлять автомобилем или осуществлять любые другие действия, где необходима концентрация внимания.

Непосредственно перед исследованием пациенту также необходимо удалить зубные протезы. Пациенту возможно установят внутривенный катетер для возможного введения медикаментозных препаратов.

На передней грудной клетке исследуемого также разместят электроды от ЭКГ-аппарата для регистрации возможных изменений в деятельности сердца.

Дополнительно могут подсоединить манжету для измерения артериального давления и прибор пульс-оксиметр, позволяющий измерять насыщение кислородом тканей и крови организма.

Перед исследованием во избежание повреждения дорогостоящего оборудования из-за возможного закусывания и соотвественно возможного повреждения зубов пациента, ему устанавливают во рот специальное пластиковое кольцо. Затем через рот в пищевод вводят специальный эндоскоп, на кончике которого расположен ультразвуковой датчик. Проведение зонда-эндоскопа самый неприятный этап в данной процедуре, после расположения эндоскопа в необходимом месте явления дискомфорта обычно проходят. Длительность процедуры в среднем составляет 20-30 минут.

Результаты исследования обычно обсуждаются с врачом-кардиологом.

Подготовка пациента к ЧП ЭхоКГ (чреспищеводная эхокардиография)

  1. Исследование проводится строго натощак! (последний прием пищи – не позднее 6-7 часов до начала исследования).
  2. Обязательно сообщить врачу сведения о ранее имевшихся аллергических реакциях /местные анестетики/, наличию глаукомы, аденомы предстательной железы.
  3. Во время исследования может возникнуть необходимость введения препаратов, влияющих на способность концентрации внимания. Поэтому, после трансэзофагеального ЭХОКГ управлять автомобилем или осуществлять любые другие действия, где необходима концентрация внимания, пациенту не рекомендуется.
  4. При себе ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь результаты ЭФГДС, последнюю ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца), заключение врача, направившего Вас на ЧПЭхоКГ с указанием цели обследования.

Обратите внимание, что при отсутствии вышеперечисленных медицинских документов, врач-исследователь не сможет провести Вам ЧП ЭхоКГ.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ, допплерографическое исследование сосудов шеи, транскраниальная допплерография сосудов головы, допплероскопия сосудов головного мозга) – неинвазивный метод исследования кровотока. Метод абсолютно безболезнен, не имеет противопоказаний. Он строится на совершенно безопасной методике, использующей эффект Допплера. Основан на анализе изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от двигающихся частиц крови.

Обследование заключается в следующем: с помощью ультразвукового датчика измеряется скорость кровотока по всем сосудам головы и шеи; в сосудах шеи визуально оценивается состояние стенок сонных и позвоночных артерий: наличие бляшек, проходимость сосудов, аномалии хода и диаметра артерий. По результатам обследования можно сказать – в каком именно обследуемом участке нарушен кровоток, и увидеть степень его нарушения, что в свою очередь дает возможность предложить наиболее подходящее лечение (консервативный или оперативный способ).

Как проводится процедура?

Процедура УЗДГ проводится в комфортных условиях: в специально оборудованном кабинете, который оснащен аппаратурой последнего поколения – современным аппаратом УЗИ со специализированными датчиками.

Во время исследования пациент свободно лежит на спине на кушетке. На область исследования врач наносит гель, затем, касаясь определенных точек на шее и голове ультразвуковым датчиком проводит исследование. В ходе процедуры врач может попросить задержать дыхание, часто подышать, повернуть в определенный момент голову. Датчик посылает в компьютер сигналы, которые преобразуются в изображение и выводятся на монитор. Во время исследования можно слышать свистящий звук: так аппарат воспроизводит движение крови по сосудам. При проведении процедуры нельзя поворачивать голову без просьбы врача и разговаривать.

Как правило, процедура не вызывает у пациентов ощущения дискомфорта. Она безболезненна. Единственное, что может доставить небольшое неудобство – кратковременное нажатие на область шеи (на 3-4 сек), которое врач должен выполнить несколько раз во время обследования, чтобы оценить проходимость сосудов.

Процедура может длится довольно продолжительное время – от 20 минут до 1 часа. Процедура допплерографии никакой особой подготовки не требует. Необходимо исключить прием сосудистых препаратов непосредственно перед процедурой. Нельзя курить, употреблять алкоголь.

Как проводится процедура сцинтиграфия миокарда?

Сцинтиграфия миокарда выполняется в состоянии покоя и при физических нагрузках. Длительность процедуры может составлять от 2 до 4 часов.

Пациенту выполняется внутривенное введение препарата-радиоиндикатора (радиоактивного меченного технецием-99m тетрофосмина). Через полчаса при помощи гамма-камеры выполняется серия снимков.

Последующее исследование при физической нагрузке выполняется после достаточного распада радионуклидного препарата. В качестве стимуляции применяется искусственная физическая нагрузка, особенно если у больного есть противопоказания к физической нагрузке. В таких случаях для имитации активности пациенту вводят лекарственные средства, вызывающие тахикардию и усиление сокращений сердца. В качестве имитации нагрузки могут использоваться: Дипиридамол, Добутамин, Аденозин и др.

Параллельно с физической нагрузкой проводится мониторинг частоты пульса, ЭКГ и артериального давления. Повторное введение радионуклидного препарата выполняют на пике физической активности, а через полчаса повторяют сканирование миокарда в различных проекциях.

Процедура выполнения сцинтиграфии миокарда безболезненна и абсолютно безопасна для пациента.

Для этого исследования применяют малые дозы препаратов с радиоактивными изотопами, которые быстро выводятся из организма. В редких случаях после проведения процедуры у больного могут появляться незначительные реакции на радионуклидный препарат, которые выражаются в виде аллергии, частого мочеиспускания или колебания показателей артериального давления.

Подготовка к процедуре сцинтиграфия миокарда

Перед процедурой врач обязательно:

  1. Уточняет у пациента информацию о принимаемых им препаратах и дает рекомендации о возможной отмене того или иного лекарственного средства.
  2. Уточняет информацию о наличии у больного бронхиальной астмы.
  3. Рекомендует женщинам детородного возраста убедиться в отсутствии беременности.
  4. За несколько суток до проведения сцинтиграфии миокарда больным не рекомендуется употреблять кофеинсодержащие продукты, а за несколько часов до процедуры отказаться от приема пищи.
  5. Перед исследованием не курить.
  6. Мужчинам побрить грудную клетку при необходимости.

Данный пункт находится в разработке

Преимущество для наших пациентов - в отделении амбулаторной кардиологии вы можете пройти комплексное кардиологическое обследование и получить полную картину здоровья вашего организма. «Диагностика одного дня» – означает быстро, в одном месте и с выгодой: с экономией времени, сил и денег.

Когда нас беспокоят боли в сердце, нерегулярное сердцебиение или повышенное артериальное давление, мы понимаем: пора пройти диагностику сердечно-сосудистой системы. Но, решив, наконец, обследоваться, часто сталкиваемся с трудностями - необходимые исследования проводятся в разное время, и в разные дни недели... Обследование может затянуться на долгое время, а то и вовсе не будет доведено до завершения.

Чтобы сэкономить время и получить достоверную информацию о своем здоровье, Окружная клиническая больница предлагает пройти всю диагностику за один день, затратив на это минимум времени.

Вы сможете пройти не только всестороннюю диагностику сердца и получить консультации узких специалистов (кардиолога и аритмолога), но и воспользоваться эффективными немедикаментозными методами лечения. К вашим услугам – огромный опыт и знания наших лучших специалистов, самое современное оборудование и передовые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца.

Записаться на «Диагностику одного дня» вы можете по телефону 8(3467)390-074.