Записаться на прием Задать вопрос
Версия для слабовидящих

Интракраниальные менингиомы




Менингиома - это опухоль, которая растет с оболочек головного и спинного мозга.

менингиомы составляют четвертую часть всех первичных опухолей головного мозга. Как правило, менингомы является опухолями доброкачественными, растут медленно, но не всегда поддаются хирургическому удалению. Возможны рецидивы. Кроме того, существуют злокачественные менингиомы, рост которых очень быстрый  и они могут прорастать в окружающие ткани, кости черепа и вещество головного мозга. В отдельных случаях злокачественные менингиомы могут метастазировать. Кроме типичных доброкачественных и злокачественных менингиом существуют атипичные менингиомы. При лечении атипичных и злокачественных менингиом, как дополнение к хирургическому лечению,  необходимо использовать лучевую терапию.

Одиночные менингиомы - классическая нейрохирургическая патология, впервые подробно описана американским нейрохирургом Г. Кушингом еще в начале ХХ века. Множественные менингиомы в ряде случаев являются сложными для лечения, что создает ряд до сих пор нерешенных медицинских проблем.

Менингиомы чаще встречаются у женщин,  возникают у взрослых, но  могут встречаться и в подростковом возрасте и у детей.

Менингиома не всегда требует немедленного лечения. Опухоли небольших размеров, не вызывающие выраженных симптомов, можно наблюдать, поскольку при отсутствии роста они могут никогда не требовать лечения.

Симптоматика:

Менингиома может не вызывать никаких симптомов, поэтому ее порой случайно выявляют при магнитно - резонансной томографии (МРТ), выполненной  совершенно по другим причинам. Симптомы менингиомы обычно развиваются постепенно.

Клинические симптомы разделяют на общемозговые, вызванные гипертензионным синдромом и  фокальные (местные), возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры и приводящие к тому или иному неврологическому дефициту.

Среди общемозговых признаков менингиом часто встречаются следующие:

  • Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью или после лежания в постели
  • Тошнота и рвота

Фокальные или очаговы симптомы – это проявление неврологической симптоматики  в виде выпадения или раздражения

Признаки менингиом при некотрых  локализациях:

  • При менингиоме бугорка турецкого седла возникает односторонняя или двусторонняя слепота или снижения зрения, как правило прогрессирующая
  • При ольфакторной менингиоме возникает нарушение обоняния и нарушения психики
  • При парасагитальной менингиоме парацентральных локализаций может возникать слабость в ногах и нарушение мочеиспускания, параличи и парезы
  • При менингиоме крыла основной кости возникают глазодвигательные нарушения и двоение в глазах
  • При менингиоме орбиты –экзофтальм, снижение или потеря зрения
  • При менингиоме височной доли возникают нарушения речи и слуха, эпилептическая реакция 

Причины возникновения

Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками, которые образуют защитный барьер. Именно с этих оболочек начинают свой рост менингиомы. Пока медицине достоверно неизвестно, что именно стимулирует рост этих опухолей. Есть точки зрения, которые отдают предпочтение генетической предрасположенности к возникновению менингиом, другие же предоставляют ведущее место факторам внешней среды.

Диагностика

Диагностика опухолей головного мозга обычно начинается с неврологического обследования. По мере необходимости возможно назначение методик нейровизуализации:

  • МРТ-  Это золотой стандарт диагностики опухолей головного мозга.
  • Компьютерная томография
  • Для  морфологической верификации типа опухоли используют биопсию , так как  это  имеет решающее значение для окончательного выбора тактики лечения. 

Лечение

Специалисты ОКБ  имеют большой опыт лечения больных с менингиомами. На выбор тактики лечения влияет множество факторов, включая такие факторы, как размеры опухоли, ее тип и локализация, симптомы, вызываемые опухолью, общее состояние пациента, и его способность перенести ту или иную процедуру. Пациентам с диагнозом менингиома, может быть назначено:

1.     Наблюдение в динамике

Немедленная операция не всегда является необходимой при менингиоме. Больные, у которых опухоль имеет небольшие размеры и растет медленно, имеют шанс избежать лечения вообще.     

2.     Операция

Хирургическое лечение является методом выбора при лечении менингиомы, поскольку во время операции нейрохирург может удалить опухоль полностью при условии если опухоль анатомически доступна, а ее удаление не приведет к осложнениям.

3.      Радиохирургия

Радиохирургия  методом Гамма-нож, является вариантом выбора для людей с некоторыми менингиомами, которые по разным причинам не могут быть удалены с помощью традиционного хирургического вмешательства.

 

Рис. 1 Менингиома передней трети серпа до и  после лечения на Гамма-ноже через 8 месяцев. Достигнут контроль над опухолевым  ростом

 

Рис. 2 Менингиома задней трети с прорастанием саггитального синуса до и  после лечения на Гамма-ноже через 12 месяцев. Достигнут контроль над опухолевым  ростом