ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
г. Ханты-Мансийск

1. Права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

• Право застрахованного лица на обязательное медицинское страхование
  ст. 10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на выбор (замену) страховой медицинской организации
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на выбор врача и выбор медицинской организации
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на защиту персональных данных
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
  ст. 44 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Право застрахованного лица на защиту своих прав и законных интересов
  ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

2. Обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования
Застрахованные лица обязаны:

• предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
• подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
• уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

3. Порядок защиты прав застрахованных

При нарушении прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, неудовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи, либо необходимости задать интересующий вопрос по вопросам оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования следует обратиться:

• к руководству медицинской организации
• представителю страховой медицинской организации (при наличии его в МО)
• в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации

(название и телефон страховой медицинской организации указаны на полисе обязательного медицинского страхования)

Скачать файл в формате MS-Word (391 KB)»

 

ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ – ЮГРЕ НА 2012 ГОД
Утверждена Постановлением Правительства Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры от 8 ноября 2011 г. N 419-п

 

4. Условия и порядок оказания бесплатной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации
в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (поликлиниках, отделениях):

1.1. Первая и неотложная медицинская помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях оказывается в экстренном порядке.

1.2. Лечащий врач определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента, в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи.

1.3. Возможно наличие очереди при оказании плановой медицинской помощи:

1.3.1. При оказании первичной медико-санитарной помощи максимальное количество дней ожидания консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований, при наличии объективных причин, не может превышать 7 дней.

1.3.2. При оказании специализированной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения максимальное ожидание, при наличии объективных причин, не должно превышать 14 дней.

2. В стационарно-поликлинических и больничных учреждениях:

2.1. Первая и неотложная медицинская помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях оказывается в экстренном порядке.

2.2. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. Пациенту выдается направление на госпитализацию установленного образца, согласовывается дата плановой госпитализации.

2.3 Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию:

2.3.1. При оказании первичной медико-санитарной помощи максимальное ожидание, при наличии объективных причин, не должно превышать 7 дней.

2.3.2. При оказании специализированной медицинской помощи максимальное ожидание, при наличии объективных причин, не должно превышать 14 дней (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи).

2.3.3. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения автономного округа максимальное ожидание по профилю "нейрохирургия" составляет 1 месяц, профилю "педиатрия" - 14 дней, профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 2 месяца.

2.4. Больные размещаются в палатах на 4 и более мест.

2.5. Больные, женщины в период беременности, родов и послеродовый период обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.6. Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком в возрасте до 14 лет.

2.7. Обеспечивается питанием и койко-местом 1 из родственников, определяемый по усмотрению семьи, для осуществления ухода:

2.7.1. За больным ребенком в возрасте до 3 лет независимо от наличия для того медицинских показаний.

2.7.2. За больным ребенком в возрасте от 3 до 14 лет при наличии медицинских показаний для ухода.

2.8. При плановой госпитализации начало проведения лечебно-диагностических мероприятий осуществляется непосредственно в день госпитализации после обязательного осмотра врача.

3. В дневных стационарах всех типов:

3.1. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями. Пациенту выдается направление на госпитализацию установленного образца, согласовывается дата плановой госпитализации.

3.2. Пациенты, находящиеся на лечении, обеспечиваются медикаментами.

3.3. Пациенты, находящиеся на дневном стационаре (при стационаре) при продолжительности лечения 4 часа и более, обеспечиваются питанием.

3.4. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию (максимальное ожидание не может превышать 10 дней).

4. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

4.1. Выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.2. Выбор медицинской организации из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. В случае невозможности оказания гражданам на территории автономного округа специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включая санаторно-курортное лечение, в рамках Программы их консультирование и лечение (в том числе санаторно-курортное лечение лиц, находящихся на диспансерном учете) может осуществляться в медицинских научно-исследовательских институтах, организациях здравоохранения, оказывающих специализированную и (или) высокотехнологичную медицинскую помощь на территории Российской Федерации, выбор которых осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и (или) законодательством автономного округа.

6. Лист ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в федеральные медицинские организации ведется Департаментом здравоохранения автономного округа в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России). Информация о пациентах, находящихся в листе ожидания, размещается в информационно-аналитической системе Минздравсоцразвития России и доступна для гражданина по индивидуальному номеру Талона на оказание ВМП на сайте: http//talon.gasurf.ru.

5. Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

5.1. Категории граждан, имеющих право внеочередного оказания медицинской помощи, определены статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах".

5.2. Внеочередная медицинская помощь гражданам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, оказывается в учреждениях здравоохранения автономного округа и муниципальных образований автономного округа при наличии медицинских показаний.

5.3. Лечебно-профилактические учреждения по месту жительства граждан, указанных в пункте 5.1 Программы, организуют учет и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

5.4. Принятие решения о направлении граждан для внеочередного получения медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения осуществляется врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения по месту их жительства или работы, в том числе после выхода на пенсию.

5.5. Для принятия решения по вопросу о направлении граждан, указанных в пункте 5.1 Программы, в федеральные медицинские учреждения, их медицинские документы (подробная выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, другие документы) направляются лечебно-профилактическими учреждениями в Комиссию по отбору больных, нуждающихся в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, при Департаменте здравоохранения автономного округа.

5.6. Комиссия по отбору граждан, нуждающихся в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, при Департаменте здравоохранения автономного округа на основании представленных медицинских документов принимает решение о их направлении на лечение в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

5.7. Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в федеральных учреждениях здравоохранения устанавливается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Отделение	Всего опрошено	Удовлетворены		Не удовлетворены
		человек	%	человек	%
Терапевтический профиль	351	305	86,9	46	13,1
Хирургический профиль	448	341	76	110	24
Педиатрический профиль	403	359	89,2	44	10,8
Диагностический профиль	538	463	86,1	75	13,9
Вспомогательный профиль	524	432	82,5	92	17,5
Акушерско-гинекологический профиль	468	344	74	80	16
Всего за год	2732	2299	84,5	431	15,5

В январе опрошено 100 пациентов стационарных отделений хирургического профиля. Доля удовлетворенности качеством медицинской помощи среди опрошенных составила 81 %.